Dr Michael Davidson

Dr Michael Davidson, stomatolog sa 16 godina prakse. Trenutno je angažovan za Dentsply Sirona UK i Ireland na poziciji vođe tima kliničara koji su odgovorni za edukaciju i razvoj mreže key opinion leadera.

Ispuni II klase su jedna od najčešćih procedura u stomatologiji, predstavljaju polovinu ukupnog broja na-doknada koje mi kliničari izradimo. Iako su materijali na-predovali, kod izrade direktnih nadoknada ima nekoliko izazova koje moramo uzeti u obzir kako bi dobili pristojnu nadoknadu:

• nepotpuni ili otvoreni kontakti
• loša adaptacija materijala na ivicama, podu i zidovima kaviteta
• postoperativna osetljivost zbog nepotpunih ivica i po-limerizacijskog skupljanja materijala

Usled navedenih rizika pravo je čudo koliko se različitih materijala može naći u ponudi. Kada radimo sa materi-jalima za direktne ispune, osobine kao što su lakoća ru-kovanja, nijansiranje i kvalitet poliranja, direktno utiču na trajnost nadoknade, stoga ih treba uzeti u obzir prilikom izbora materijala. Kada razmatramo kliničke osobine materijala, cenu usluge i vreme potrebno za proceduru dolazimo do zaključka da izrada ispuna II klase mora biti precizna i efikasna.

Matrice: izbor i postavljanje

Primarni cilj izrade ispuna II klase je ponovno uspostavljanje prirodnog oblika zuba i bočnih kontakata. Ako ne postoje dobri bočni kontakti ili ako su nepravilnog oblika, može doći do pucanja ispuna. Nakupljanje plaka i zapadanje hrane mogu dovesti do nastanka karijesa i upale desni. Stoga upotreba delimičnih matrica predstavlja zlatni standard kod izrade ispuna II klase. Palodent V3 sistem odgovara poprečnom preseku zuba, čime stvara predvidljive i anatomski precizne kontakte, koji onemogućavaju zadržavanje hrane. Precizno nalega-nje matrice na zub znači da su omogućeni dobra izolacija, zatvaranje ispuna po ivicama i minimalan višak materijala. U praktičnom smislu skraćeno je vreme izrade i smanjen rizik nastanka postoperativne osetljivosti.

Izrada ispuna - Nadoknada dentina

Nakon postavljanja delimične matrice, kavitet ispunjavamo materijalom koji se lako adaptira i na obradjene površine zuba i na matricu. Usled pojave praznih prostora bez materijala, dolazi do nastanka postoperativne osetljivosti, promene boje na ivicama i sekundarnog karijesa. SDR je tečni kompozit koji zamenjuje dentin (Smart Dentine Replacement!)

Ovaj materijal ima odlično razlivanje, stoga se lako poravnjava i raspoređuje po kavitetu, naleže na zidove i matricu.Poseduje dobre optičke osobine i nizak stepen kontrakcije, pa se može nanositi u slojevima od 4mm. Kako nema potrebe za slojevitim nanošenjem, nema nastanka šupljina i vidno se skraćuje vreme rada. Prema proizvođaču, polimerizacioni stres je oko 1.5MPa, što je za 60% niže u odnosu na slične proizvode. Kod vitalnih zuba time se smanjuje nastanak idiopatske postoperativne osetljivosti. Kod endodontski lečenih zuba (imaju visok C faktor) ovo znači smanjen rizik odvajanja materijala od poda i zida kaviteta i postizanje dobrog zatvaranja ulaza u kanal.

Nadoknada gleđi

Nakon nadoknade dentina sa SDR plus materijalom, pristupamo nadoknadi gleđnog završnog sloja. Za ovo nam treba materijal dobrih estetskih karakteristika, mehaničke otpornosti i koji se lako polira. Ceram.x® universal je nano keramički hibridni kompozit sa inovativnim Sphere TEC™ puniocima. Zbog toga ima sledeće karakteristike:

• Nije lepljiv - Pre-polimerizovani punioci sadrže manje smole, zato nema lepljenja za instrument i za zubna tkiva
• Lako se adaptira i oblikuje - Ceram.x universal je relativno tiksotropan i lako se pomera pod pritiskom.

To znači da ga lako oblikujemo. Zamislite zagrejani kompozit koji ne morate zagrevati. Za razliku od zagrejanog kompozita ceram.x universal ostaje na mestu i ne razvlači se. Stoga veoma lako postižemo okluzalnu anatomiju. Sada kada smo uspostavili željeni oblik nadoknade potrebno je uklapanje prema boji okolnih zuba. Ceram.x universal sferični punioci omogućavaju dobar balans između translucencije i nijansiranja boje. Zato se ispoljava kameleon efekat prenošenjem boja susednih zuba. Zahvaljujući tome potrebno je samo 5 nijansi za dobijanje punog raspona boja VITA vodiča za boje. Poslednji koraci izrade kvalitetne nadoknade II klase su poliranje i finiširanje. Lakoća poliranja kompozita zavisi od tipa punioca, oblika i sastava. Unikatne sub-mikronske čestice punioca ceram.x universal dovode do brzog poliranja i visokog sjaja gotove nadoknade. Dok ispunjava vrhunske estetske zahteve, mehanička svojstva ceram.x universal-a ne zaostaju za vodećim konkurentima.

‘’Sistemski pristup’’ u restaurativnoj stomatologiji doveo je do toga da proizvođači prave pojedinačne proizvode i opremu koji se međusobno dopunjuju kako bismo postigli uvek dobre rezultate. Dentsply Sironin Class II sistem je osmišljen da objedini tehniku rada i zahteve iz prakse. Palodent V3 matrice pružaju idealan oblik zuba i formiranje kontaktne tačke pri postavljanju materijala za nadoknadu. SDR plus sprečava nastanak šupljina i na kraju ceram.x universal potpuno oblikuje ispun i vezuje se za SDR plus sloj, pružajući lako postizanje estetike, završne obrade i funkcionalnosti okluzalne površine.