Predvidivi i stabilni rezultati uz Charisma Opal kompozite
Prisutne stare kompozitne restauracije koje možemo videti kod pacijenata su neretko predimenzionirane u meziodistalnom pravcu i mahom kraće od dužine istoimenog zuba sa suprotne strane. Takođe se često uočava da je rub kompozitnog materijala postavljen čak i nekoliko milimetara preko zdrave zubne supstance u odnosu na frakturnu liniju, kako bi se sakrila vidljivost linije preloma zuba ili na neki način poboljšala stabilnost ispuna.

Savremeni koncepti u izradi kompozitnih restauracija IV klase ali i dostupni adhezivni sistemi obezbeđuju nam sigurne i stabilne rezultate u funkcionalnom i estetskom smislu,kao i jednostavnost izvođenja uz korišćenje odgovarajućih kompozitnih materijala.

Kompozitne restauracije IV klase smatraju se zahtevnim jer mali deo nedostajućeg zuba treba rekonstruisati, oponašati sve efekte koje sama incizalna ivica sadrži (mamelone,transparent, halo efekat...) i napraviti je neprimetnom. Važno je izvršiti određene analize pre izrade kompozitne restauracije. Neophono je analizirati oblik, veličinu i širinu zuba koji je potrebno restaurirati, kao i osobine istoimenog zuba sa suprotne strane. Takođe, iz prisutne postojeće restauracije možemo dobiti dosta informacija u smislu odnosa sa susednim zubima u funkciji, ali i karakteristikama boje postojeće restauracije, čak i kada ona nije adekvatna. (Foto 3).

Modifikacijom prisutne kompozitne nadogradnje dobijen je željeni oblik buduće restauracije koji je artikulisan u ustima u maksimalnoj interkuspidaciji i laterotruzijskim i protruzionim kretnjama (tzv. direktni “mock-up”).Nakon toga izrađen je silikonski ključpomoću koga se precizno prenosi palatinalna površina zuba, te naknadna artikulacija restauracije u ovoj situaciji neće biti potrebna. (Foto 4)

Analiza i određivanje boje izvršeno je pomoću fotografije sa polarizacionim filterom i originalnog ključa boja kompozita koji je korišćen za restauraciju, Charisma Opal. (Foto 5)

Postizanje suvog radnog polja uz upotrebu koferdama je nezaobilazan korak u savremenim konceptima adhezivnih protokola.

Izvršeno je uklanjanje postojećeg kompozitnog ispuna karbidnim borerima za uklanjanje kompozita bez oštećenja gleđi, preparacija zuba uz zakošavanje gleđi duž frakturne linije vestibularno i total-etch bonding protokol. (Foto 6a, 6b)

Slojevanje podrazumeva postavljanje palatinalnog zida pomoću silikonskog ključa gleđnom bojom, zatim postavljanje dentinske boje uz oblikovanje mamelona i transparenta i postavljanje završnog sloja gleđnom bojom. (Foto 7).

Charisma Opal poseduje kremastu konzistenciju sa kojom je jako jednostavno manipulisati, posebno ukoliko za modelaciju koristite četkice za kompozit, te je jednostavno sve korake izvesti precizno.

Na fotografiji načinjenoj neposredno nakon završene rekonstrukcije jasno se vidi uticaj dehidratacije zuba na boju zuba i različitost boje restauricije u odnosu na boju zuba. (Foto 8).

Posebnu pažnju treba obratiti kada je boja zuba u pitanju, važno je voditi se analizom boje koja je primarno određena, a ne bojom dehidriranih zuba koju vidimo tokom rada. Fotografija načinjena 7 dana nakon restauracije pokazuje potpunu stabilnost boje. (Foto 9.10.11)

Fotografije načinjene na kontrolnim pregledima pokazuju stabilne rezultate u funkcionalnom i estetskom smislu. Fotografija 12 načinjena 18 meseci kasnije, dok su fotografije 13 i14 zabeležene na kontrolnom pregledu 3 godine kasnije, gde vidimo nepromenjene restauracije kroz vreme i sjajne rezultate kada su u pitanju direktne kompozitne restauracije bez uklanjanja zdrave zubne supstance.

Autorica članka:  dr Snežana Banković

Diplomirala je na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Beogradu 2010. godine, nakon čega po-hađa dodatne kurseve u zemlji i inostranstvu u domenu estetske stomatologije, na temu direktnih i indirektnih kompozitnih restaura-cija. Član tima Centra za dentalnu estetiku i implantologiju postala je 2012. godine. Završila je Style Italiano master kurs u Italiji čije metode svakodnevno sprovodi u kliničkom radu. Aktivni je član Evropskog udruženja za estetsku stomatologiju ESCD i predavač na radionicama Nacionalnog Instituta za Praktičnu Dentalnu Edukaciju NIPDE iz oblasti kompozitnih restauracija.