Pacijent star 30 godina obratio nam se zbog preloma krunice zuba br. 11 i nezadovoljstva opštim izgledom svojih zuba.
 

Intraoralni pregled je otkrio frakturisanu metal-keramičku (PFM) krunicu na zubu 11 i sličnu krunicu na zubu 21 (slika 1). Obe krunice su imale trouglast oblik, što nije bilo estetski prihvatljivo. Kontaktne tačke između zuba bile su vrlo sitne i visoko postavljene, ostavljajući crne trouglove između zuba. Pacijent je imao dobru oralnu higijenu, ostale zube zdrave i dobro stanje parodoncijuma.Plan terapije uključivao je zamenu starih PFM krunica na oba centralna sekutića keramičkim krunicama, kao i izbeljivanje ostatka zuba, radi poboljšanja funkcije i estetike. Izbeljivanje je obavljeno šest nedelja ranije kako bi se obezbedila stabilnost boje. Tokom uklanjanja starih krunica i pripreme zuba, uočena je izražena diskoloracija, kao i razlika u obliku i boji preostalih zubnih struktura (slika 2). Uzeti su precizni otisci pripremljenih zuba za izradu cirkonijumskih krunica u laboratoriji. Privremene krunice su postavljene na zube 11 i 21 radi zaštite i očuvanja estetike tokom prelaznog perioda.

Dve anatomski redukovane krunice izrađene su od cirkonijuma u laboratoriji. Pre nanošenja feldspatne keramike (Initial, GC), upotrebljen je svetloreflektujući liner radi maskiranja diskoloracije. Kada se koristi liner odgovarajuće nijanse i vrednosti, sloj keramike može biti tanji, što pozitivno utiče na čvrstoću. Na cervikalnoj i proksimalnoj regiji naneta je nijansa INside zasićenog, neprozirnog dentina, a u sredini dentinska nijansa DA2. Na slobodnoj ivici korišćena je mešavina keramike niske zasićenosti i Translucent Neutral (TN). Apsorpcioni efekti postignuti su plavim TM-01 modifikatorom, dok su mameloni oblikovani pomoću Fluo Dentin Sand (FD-93) pomešanog sa DA2 (slike 3–4).

Na kraju je nanet tanak završni sloj gleđi, a završene su i korekcije (slike 5–6).

Nakon probe, krunice su temeljno očišćene, a unutrašnja površina je peskirana i premazana G-Multi PRIMER-om (GC; slike 7–8).

Koferdam je postavljen, a pripremljene površine zuba su takođe očišćene abrazijom vazduhom - peskiranjem (AquaCare, Velopex; slika 9) i zatim najetkane fosfornom kiselinom (slika 10) radi maksimalne retencije.

Radi postizanja trenutne čvrstoće, na zubne patrljke-nosače je nanešen G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (GC) i osušeni su vazduhom (slika 11).

Zatim je nanešen univerzalni smolasti cement WHITE OPAQUE nijanse (G-CEM ONE, GC; slika 12) i krunica je postavljena na zub (slika 13). Viškovi cementa pažljivo su uklonjeni, a margine ispolirane nakon svetlosne polimerizacije.

Pacijent je izrazio veliko zadovoljstvo postignutim rezultatom koji je doneo poboljšanu funkciju i estetiku centralnih sekutića (slike 14–15).

Dva najčešće korišćena restaurativna potpuno keramička materijala su litijum-disilikat i cirkonijum. Iako se litijum-disilikat često bira za prednje zube zbog izuzetne estetike, njegova visoka translucencija nije poželjna u svim slučajevima. U ovom slučaju, cirkonijumske krunice su se pokazale kao efikasno rešenje za obnovu funkcije i estetike pacijentovih centralnih sekutića. Čvrstoća i biokompatibilnost cirkonijuma, u kombinaciji sa preciznim laboratorijskim radom i dobrom komunikacijom između tehničara i stomatologa, doprineli su uspešnom ishodu. Iako nijansa cementa ima manji značaj od samog materijala, preporučuje se neprovidna nijansa u slučajevima izražene diskoloracije. Na kraju, upravo zbir svih navedenih koraka doprinosi zadovoljavajućem krajnjem rezultatu.

Autori: Dr Mohamed Saad El Hachemi i MDT Ilyes Saad El Hachemi Amar, Alžir

Dr Mohamed Saad El Hachemi diplomirao je na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Oranu (Alžir) 2011. godine. Godine 2014. završio je postdiplomske studije iz biomehanike i oralne implantologije na Tehnološkom univerzitetu u Troi (Francuska).Vodi privatnu stomatološku ordinaciju u Oranu, gde je njegova praksa fokusirana isključivo na estetsku , restaurativnu stomatologiju i mikrostomatologiju, koje sprovodi isključivo pod mikroskopom.Od 2017. godine je zlatni član Microscopic Dental Club, međunarodnog udruženja strastvenih stomatologa koji nastoje da promovišu stomatologiju pod mikroskopom širom sveta. On je jedan od osnivača Oran Study Group i često pozivan kao predavač i edukator na nacionalnim i međunarodnim skupovima iz oblasti estetske stomatologije.

MDT Ilyes Saad El Hachemi Amar stekao je Sertifikat o stručnoj osposobljenosti za zubnu protetiku 2010. godine, a zatim i Profesionalnu maturu iz zubne protetike 2012. godine na IPSO Montrouge Dental Academy (Pariz). Godine 2014. stekao je i viši tehnički sertifikat iz zubne protetike u istoj ustanovi. Njegov rad je nagrađen zlatnom medaljom na takmičenju za najboljeg šegrta Francuske – regija Île-de-France, 2010.