Karijesu izložena pulpa-postupak

Za zatvaranje dubokih karijesnih lezija klase II treba koristiti poboljšani protokol uključujući pojačanu dezinfekciju i irigaciju i primenu hidrauličnog kalcijum silikatnog cementa.

Izloženost karijesu sa indikativnim simptomima ireverzibilnog pulpitisa. Kada nema koferdama i kada se koriste instrumenti kontaminirani tokom uklanjanja karijesa, treba izvršiti pulpektomiju u aseptičnim uslovima.

Alternativno, pulpotomija može biti u potpunosti uspešna korišćenjem aseptične tehnike u slučajevima kada postoji parcijalni ireverzibilni pulpitis u koronarnoj pulpi.

Biodentine: Korak po korak procedura

Ekskavaciju karijesa sprovesti ispiranjem sa 5% NaOCL, uz upotrebu karbidnih/dijamantskih borera

Eksponirati pulpu i pustiti da krvari

Krvarenje kontrolisati pamučnom vaticom nakvašenom sa 5% NaOCL

Ako se krvarenje zaustavi za 5 minuta, napuniti kavitet sa Biodentinom. Definitivni ispun uraditi tokom sledećih 6 meseci.

Ako se krvarenje ne zaustavi unutar 5 minuta, ukloniti deo pulpe (parcijalna pulpotomija) i pokušati uspostaviti kontrolisano krvarenje tokom 5 minuta.

Progresivno uklanjati pulpu dok se ne uspostavi kontrola krvarenja tokom 5 minuta.

Ako se vidi ulaz u kanal (totalna pulpotomija) i uspostavljena je kontrola krvarenja unutar 5 minuta, napuniti kavitet sa Biodentinom uz definitivni ispun tokom sledećih 6 meseci.

Ako se ne uspostavi kontrola krvarenja tokom 5 minuta, sprovesti pulpektomiju sa endodontskom obradom kanala korena.

Biodentine: Klinički slučajevi

Pacijent starosti 19 godina, žali se na jak bol u predelu leve donje sedmice. Retroalveolarnim snimkom utvrđen je dubok karijes lokalizovan okluzo-bukalno, sa zahvaćenom pulpom. Zub je osetljiv na hladno i perkusiju. Urađena je totalna pulpotomija, uz postizanje hemostaze za 4 minuta. Prekrivanje pulpe urađeno je sa Biodentinom, nakon čega je stavljena podloga i kompozitni ispun. Kontrolnim pregledom nakon 12 meseci potvrđeno je zalečenje tkiva sa odsustvom tegoba i normalnom periapikalnom strukturom.

Pre intervencije

Međuperiod posle intervencije

6 meseci posle intervencije

12 meseci posle intervencije

Pacijentkinja starosti 45 godina, žali se na jak bol u predelu leve donje sedmice. Retroalveolarnim snimkom utvrđen je dubok distalni karijes sa zahvaćenom pulpom. Zub je oseljiv na hladno, bez perkutane osetljivosti. Urađena je totalna pulpotomija, uz postizanje hemostaze za 4 minuta. Prekrivanje pulpe urađeno je sa Biodentinom, nakon čega je stavljena podloga i kompozitni ispun. Kontrolnim pregledom nakon 12 meseci potvrđeno je zalečenje tkiva sa odsustvom tegoba i normalnom periapikalnom strukturom.

Pre intervencije

Međuperiod posle intervencije

6 meseci posle intervencije

12 meseci posle intervencije