Zbog opsežnih neadekvatnih prednjih restauracija, make-over osmeh čest je estetski zahtev pacijenata raznih ekonomskih klasa u mnogim zemljama. Savremeni kompozitni estetski materijali imaju slična fizička i mehanička svojstva sa prirodnim zubima te imaju stabilne optičke karakteristike površine, slične onima kod dentina i gleđI. Neki savremeni sastavi nude široki raspon nijansi i različitih opaciteta dizajniranih posebno za tehnike slojevanja koje se temelje na strukturi prirodnih zuba. Neki kompozitni sastavi su prilagodljivi poput kameleona do tačke u kojoj su potrebne samo 2 kompozitne mase za postizanje što realnijih rezultata, te izbegavanje tamnih, neprirodnih i neprozirnih rezultata. Upotreba takvih pojednostavljenih a ipak elegantnih materijala, značajno bi povećalo predvidljivost i stopu uspešnosti stomatologa. U ovom kliničkom slučaju se opisuje kompleksna estetska restauracija opsežnih anteriornih oštećenja po-moću tehnike slojevanja kompozita, koristeći novi ceram.x® duo materijal koji je poboljšan novom tehnologijom SphereTEC® punila.

Slika 1. Početni slučaj. Vestibularni pogled. Primetite velike kompozitne restauracije s opštom bojom, marginalnom infiltracijom i nedostatkom simetrije.

Slika 2. Početni slučaj. Palatalni pogled. Primetite velike kompozitne restauracije s opštom bojom, marginalnom inflitracijom, marginalnim karijesom i aproksimalnim prebojenosti.

Slika 3. Vestibularni pogled s povećanjem inicijalne restaurativne preparacije zuba broj 11 i 21 pre uklanjanja karijesa.

Slika 4. Palatalni pogled s povećanjem restaurativne preparacije zuba 11 i 21.

Slika 5. Rezultati nakon upotrebe gleđnog sloja na palatinalnim, aproksimalnim i incizalnim područjima te nakon apliciranja kompletnog dentinskog sloja od cervikalnog do incizalnog područja.

Slika 6. Upotreba belih boja i modifikatora pre primene vestibularnog gleđnog sloja.

Slika 7. Preliminarni rezultati nakon primene vestibularnog gleđnog sloja te pre dorade i poliranja sa ceram.x Gloss. Uvećani vestibularni pogled.

Slika 8. Konačni rezultati nakon završetka restauracija na zubima 11 i 21. Uvećani vestibularni pogled pre uklanjanja koferdama.

Slika 9. Konačni rezultati nakon završetka restauracija na zubima 11 i 21. Vestibularni pogled pre uklanjanja koferdama.

Slika 10. Početno stanje. Uvećani pogled na levo vestibularno područje, usmeren na zube 22 i 23.

Slika 11. Konačni rezultati nakon završetka restauracija na zubima 11 i 21. Vestibularni pogled nakon uklanjanja koferdama.

Slika 12. Početno stanje. Uvećani pogled na levo vestibularno područje nakon postavljanja koferdama, usmeren na zube 22 i 23.

Slika 13. Upotreba gleđnog sloja u aproksimalnom području. Kao pomoć pri radu, može se koristiti plastična matrica za savršenu adaptaciju i raspoređivanje.

Slika 14. Primena dentinskog sloja.

Slika 15. Upotreba gleđnog sloja na incizalnom rubu.

Slika 16. Konačni rezultat. Uvećani levi vestibularni pogled pre uklanjanja koferdama.

Slika 17. Konačni rezultat. Vestibularni pogled pre uklanjanja koferdama.

Slika 18. Konačni rezultat nakon jednog dan. Primetite estetski izgled i simetričnu konformaciju restauracija.

Zaključak i reference

Direktne restauracije kompozitnim smolama smatraju se funkcionalnim, stabilnim, estetskim, i povoljnim restaura-cijama koje se završavaju u kraćem vremenu upotrebom odgovarajućih tehnika. Mogućnost jednostavnog popravljanja u slučaju preloma druga je bitna prednost direktinh restauracija sa kompozitnim smolama. U ovoj analizi slučaja odabrano je nekoliko velikih restauracija sa kompozitnim smolama kao tretman izbora, zahvaljujući jednostavnosti i eleganciji ovog biomimetskog kompozitnog sastava (samo 5 dentinskih i 3 gleđne boje) i estetskih zahteva pacijenta, koji uz ograničeno vrijeme ima visoka očekivanja.

Precizna tehnika u kombinaciji sa najmodernijim biomimetičkim kompozitom, ceram.x duo, dokazan je najboljiizbor za odlične rezultate i zadovoljne pacijente… ali i stomatologa.

Autor: Dr. Gabriel Krastl

•  Würzburg/ Nemačka

• 1993. – 1998. Studirao stomatologiju u Tübingen, Nemačka

• 2000. – Doktorat

• 1998. – 2005. Asistent u istraživanjima, od 2002. Savetnik na Katedri za restorativnu stomatologiju Univerzitet bolnice Tübingen, Nemačka

• 2005. – 2014. Savetnik na katedri za parodontologiju, endodonciju i bolesti zuba, Bazel, Švajcarska

• 2006. – 2014. Osnivanje i vođenje Centra za dentalnu traumatologiju, Bazel, zajedno sa Prof. Dr. A. Filippi

• Boravak u inostranstvu: Počasni klinički predavač, Katedra za hirurgiju, Biomaterijali, School of Dentistry, University of Birmingham, UK• 2014. Postdoktorske studije

• 2014. Imenovanje za predsednika Restorativne stomatologije i parodontologije univerziteta Würzburg, Nemačka